| 種別 (必須） |
|
| お名前 (必須） |
|
| メールアドレス (必須） |
|
| 当店のご利用 (必須） |
|
| 業種（必須） |
※上記の業種で「その他」を選択された方は、該当業種を下記にご記入ください。
|
| 会社名（法人様のみ） |
|
| ご住所 (必須） |
|
| 電話番号 (必須） |
-
-
|
| FAX番号 |
-
-
|
| お見積り・ご注文商品 (必須） |
商品種別
商品用途
※ご注文いただく商品の用途をご記入ください。
商品詳細および数量
※ご注文いただく商品のディテールや、数量および内訳など、なるべく細かくご記入ください。
[textarea* shosai 50x5]参考ファイル
※ご注文いただく商品の参考となる画像などのデータがある場合は、こちらからお送りください。
※添付可能なファイルは2mb以下の画像のみとなります。（gif、jpg、png、pdf）
■参考ファイル1
×
■参考ファイル2
×
|
| お支払い方法 |
|
| ご希望の納期 |
|
| お届け先 |
※ご住所とお届け先が異なる場合のみ、下記にご入力ください。
|
| ご請求先 |
※ご住所とご請求先が異なる場合のみ、下記にご入力ください。
|
| 当社をお選び頂いた理由 |
※お差し支えなければお聞かせください。今後のサービス向上の参考にさせていただきます。
|
| 備考 |
※補足やご質問などありましたらご記入ください
|
